手术分秒必争最长手术做了25小时
你或许觉得他们工作很轻闲,其实他们不仅拼技术更要拼体力
“你的心跳加速,我的心跳得比你还快。你的心跳得快,我都快要房颤了。”徐建军这样形容术中的状态。
当初是妈妈帮徐建军报考了麻醉专业,认为相比于外科医生,麻醉医生比较轻闲,然而事实却大相径庭。
这是一场需要协作才能打胜的战争,麻醉医生要和外科医生一样站到手术台旁,观察监护患者生命体征。对于那些重大手术和状况欠佳的患者来说,麻醉医师的神经要时刻紧绷,因为每一分每一秒的时间都可能挽回一条生命。
例如,体外循环下的心外科手术,患者病情复杂,瞬息万变,麻醉医生要像走钢丝一样控制着一切,分秒必争,把各项指标调整到最接近生理的状态。体外循环结束时,麻醉医生还要对症用药维护复苏的心脏。在这期间,想喝口水或上趟厕所是不可能实现的。而这样的手术对于徐建军来说已经习以为常,一台手术一站就是七八个小时。
这些年来,徐建军做的时间最长的一次手术长达25个小时,患者是一个巨大脑膜瘤患者。
体重50公斤的患者术中换了8000多毫升血,相当于把身体内的血液换了两遍,术中曾经血流如柱。
“这时候,你要准确判断出血量,给予有效补血。补快了容易心衰,补慢了血压维持不住,心跳就停了。”在这25个小时里,徐建军一直守在手术台旁,盯着监护仪上各种数据,哪项指标异常,他必须要在两三秒内做出处置。值得欣慰的是,患者凌晨推进ICU,下午就恢复了自主呼吸。“在台上不会觉得累,也不会觉得饿,下台就不行了。”那次手术下台后,徐建军倒地就睡。
“这是一个不仅需要技术,还需要体力的工作,到了一定年龄就干不了了。”徐建军说,对于外科医生来说,非急诊手术可以择期,但对他们来说没有择期,每天的手术排得满满的。一年中最轻松的一天是除夕夜,因为那天只有急诊手术。
“看我一天忙得没时间陪她,我妈说后悔了。”徐建军笑着说,虽然忙碌,但他不后悔当初的选择。
抢救失血休克伤者用胸口焐热冰冷血袋
你总觉得他们少有笑容表情冰冷,却不知他们在手术室里的温暖柔情
一名医生一手控制着麻醉机,一手将一袋血液放在胸口,眼睛注视着患者生命体征监护仪上的数据。
在微信朋友圈里,这样一张照片,曾经温暖了不少微友。
照片中的麻醉医生就是曲宪杰。
去年10月,一名车祸患者从杜尔伯特太康镇转送到龙南医院,患者颈椎、腹部受到撞击,怀疑肝脾破裂,处于休克状态,必须马上手术。接诊医生迅速把患者推进手术室,无影灯下,加快补液,推升压药,气管插管……曲宪杰沉着冷静地指挥着抢救。
手术开始,打开患者腹膜的一瞬间,鲜红的血液喷涌而出,刚刚稳定的血压瞬间降了下来。输血,加快输液速度,压迫止血……曲宪杰站在患者身边,时刻判断着可能出现的危险,给出应急处置。
护士飞跑着往返血库取血,但刚取来的血液温度只有4℃,温度太低不适合马上输给患者,可是患者的情况又等不及血液慢慢升温。
“把血给我!”曲宪杰拿过一袋血,放在了他的胸口。就这样,他用右手控制着麻醉机,一边观察患者生命体征,一边用身体温暖着手中的血袋。800毫升的血浆在曲宪杰的胸前变暖,相继输入患者体内,患者血压终于恢复正常。亲历了抢救过程的手术室护士被这一幕所感动,用手机拍下了当时的画面。
经过4个小时的抢救,凌晨3时30分,医院普外科、泌尿科医生共同为这名患者进行了肝破裂修补术、后腹膜血肿清除术、盲肠浆膜破裂修补术3种手术,患者术前及术中失血量达到了3000多毫升。患者被推出手术室,家属感激地一再道谢。他们不知道,输入家人身体里的每一滴血都带着麻醉医师的温度。
对此,曲宪杰却觉得不值一提。他说,在手术室里,每天都会发生这样的事,一些年纪小的患者,麻醉医师们会抱着、哄着;年纪大些的人害怕手术,他们会拉着手,开开玩笑,以此让患者安静下来。
阑尾切除术中险窒息每台手术都如履薄冰
你或许认为小手术麻醉不会有风险,殊不知简单的手术危险也可能发生
这是一台腹腔镜下阑尾切除手术,患者是42岁的男性。手术前所有检查指标正常,可手术进行到10多分钟时,意外发生了。
“患者气道压明显高于正常值,这是不应该的。”曲宪杰开始查找原因。曲宪杰经查看发现气管内粘膜水肿严重,给予缓解气道痉挛和过敏的药物,均无效。此时,手术即将结束,曲宪杰面临着气管插管是否拔除的选择。
“如果拔管,患者可能窒息,当时最重要的是找出造成水肿的原因。”曲宪杰开始回忆患者进入到手术室接受的所有治疗,发现患者气道压发生异常的时间与静点头孢的时间吻合。他立即跑出去询问家属,患者近几天是否有喝酒的经历。经再三追问,家属才承认患者头一晚喝了大量白酒,因为害怕医生不给做手术隐瞒了事实。找出了原因,给予相应治疗后,患者脱离危险。
曲宪杰说,麻醉医师要有应对病情瞬息万变的能力,每台手术都必须全身心投入。
93岁老人置换股骨头为预后康复增加麻醉难度
你或许认为他们工作很光鲜,其实他们一直在幕后鲜有人知却不遗余力
市中医院麻醉科主任夏月华从事麻醉工作20多年,曾较早在全市医院中开设了疼痛科。作为一名女麻醉医师,半夜从家中被叫走做手术已经成为常态。
麻醉方式有多种,每次夏月华都会选择最有利于患者的方式,哪怕增加麻醉难度。
一名93岁老人做股骨头置换手术,因伴有高血压、心脏病、老年痴呆等病症,正常情况下,做全麻只需要几分钟就可以完成,但是,考虑到老人的安全和预后康复,夏月华却选择了区域性麻醉。这种麻醉需要老人体位配合,但因为听力有障碍,和老人沟通很困难,他们付出很多努力才完成操作。
整个手术过程十分凶险,上假体时,在骨髓泥作用下,老人血压波动剧烈,随时有心脏骤停的可能,夏月华不断调整麻醉方案,做出应急处置,保证手术顺利进行。
“医者,仁心,我们永远都有一份放不下的责任。”夏月华说,只有不遗余力才能安心,这是麻醉医师共有的情怀和责任。
大庆日报记者沈艳茹文/摄









